本文就美国纽邦E一100M 型呼吸机的功能进行了论述,并对呼吸机的压力、氧浓度、空气/氧气混合器、机械/自动通 气方式、高压报警、低压报警、空气报警等多个方面的常见故障进行了分析,同时提出了处理故障的方法。

呼吸机是抢救病人的急救设备,正确安全使用,日常保养及应急故障处理,显得十分重要。美国纽邦E一1o0M 型呼吸机是一种适用婴儿、儿童及成人的通用型呼吸机,该呼吸机通过空气/氧气混合器来控制氧浓度,并带有全面的报警系统以提醒监护医生观察注意各项指标是否在预置规定范围内,本文仅就此设备。介绍使用中常遇到的问题并提供实用的排除解决故障程序和办法,作为解决问题的参考。

1 纽邦E—l00M 型呼吸机通气功能

1.1定容型的辅助/控制通气+叹气性通气(伴有或不伴有自主呼吸流量)。
1.2定压型的同步间隔指令通气(SIMV)(伴有或不伴有自主呼吸流量)。
1.3定容型的辅助/控制通气(同步间隔指令通气,自主呼吸+室息支持通气,自主呼吸)
1.4定压型辅助/控制通气(同步间隔指令通气,自主呼吸+室息支持通气,自主呼吸)。
1.5定压型的sIMv(伴有自主呼吸气流)。自主气流自主呼吸/持续气道正压(CPAP)。

2 呼吸机常见故障分析及处理

E一100M型呼吸机借助呼吸管道接近病人端的压力感受装置感知气道的压力,该管道除吸气和呼气管道之外,还有一个连接在引近端的Y型接口,该接口处的压力感应装置感应的压力经细管传到呼吸机传感器,病人气道内的压力就可在压
力表上显示出来。

2.1呼吸机压力表故障分析及处理 .

2,1.1呼吸机如果在未接呼吸管或已接呼吸管而没打开流量控制器的情况下,压力表指示不在零位。可能有两种故障:(1)零点定标有误。(2)压力表已坏。处理方法:顺时针或逆时针微调压力表顶部的螺丝或移去工具后用手指轻敲表壳前板位,如指针回复零位,便已校准,反之换压力表。
2+1.2 呼吸机如出现:在呼气末压力指针仍为正压,可能有三种故障:(1)PEEP/cPAP(基线压力/吸气压力)控制未关注。
(2)所用呼吸管的内径比常用的小。(3)呼气瓣内部有阻力。阻力过高。处理方法:(1)关掉控制器。(2)更换常用管。(3)更换活瓣。
2.1.3 呼吸机有时出现指针反常移动,此现象可能有两种情况:(1)管路中有存水。(2)压力表已损坏。处理方法:将水排出,擦干或更换压力表。
2.2 氧浓度故障分析及处理
2.2.1 呼吸机如果出现提供的氧气浓度超过所选用的氧浓度的3%,说明有以下几种可能:(1)氧浓度分析定标不准。(2)气钢瓶中的氧浓度超过21%。(3)室内空气问题(空气/氧气混合器被聚集物污染)。处理方法:(1)根据生产厂家提供的技术说明重新定标。(2)更换氧气瓶并测室内空气中的氧浓度。(3)处理、清洗混合器。
2.3 空气/氧气混合报警故障分析及处理
2.3.1呼吸机出现Air/02混合重新报警。有可能是以下两种原因造成:(1)Air/02供应不足。(2)输入管气压不在35~90Psig(磅/平方寸)之间。处理方法:(1)将高压Air和所供02同时插入混合器上。(2)保证Air和02的所供压力,活瓣全打开,工作压力必须在35-90Psig(磅/平方寸)之间。(3)保证高压供氧管正确接在02输出口上。(4)检查上述多项并保证输入气体干燥。
2,3.2 该机出现混合气只连接一种气源而无报警声,此现象可能有以下几种情况导致:(1)放气孔堵塞。(2)过滤器入口有污物。(3)报警器簧片断裂或损坏。(4)混合器中有聚积物。处理方法:(1)保证空气压缩机的正常运转。(2)清理堵塞物。(3)更换过滤器,更换簧片。(5)检查清洗混合器。
2.4 机械/自主通气方式故障分析及处理
2.4.1 呼吸机自主呼吸气囊出现萎缩现象,主要是:(1)设置自主呼吸气量低于病人所需要量。(2)呼吸管路有漏气现象。处理方法:(1)重新设置自主呼吸气量,使在呼吸切换时保持呼吸气囊充盈。(2)纠正漏气。
2.4.2 机械/自主通气时出现选用的吸气时间内未提供所需要的机械潮气量,该现象主要原因有两点:(1)减压阀压力设置过低,达到该值时有部分气量排至外面。(2)所选用流量过低。处理方法:(1)重新设置减压阀压力限度比,高压报警限应高出0.294-0.49Kpa(3~5cmH2O)。(2)选择正确的流量参数。
2.4.3 呼吸机当PEEP/CPAP控制器到最大时,PEEP/CPAP压力不符合最大压力规格。可能有以下几个因素产生:(1)呼吸机管有漏气。(2)减压阀的压力限度低于CPAP压力。(3)呼吸活瓣失灵。(4)PEEP/cPAP控制阀漏气。处理方法:(1)纠正漏气。(2)重新设置减压阀压力限度。(3)更换活瓣。(4)检修或更换控制阀。
2.4.4 呼吸机过早切换转入吸气期的问题,一般是触发水平设置高于基线压导致而成。处理方法:重新调置触发水平低于基线压方可解决。
2.4.5 如果呼吸机触发水平显示器不显示病人呼吸作功,有可能是病人吸气太弱。处理方法:重调触发水平。
2.5 高压报警故障分析及处理出现高压报警一般是由于人或呼吸机管路阻力增加造成的通气压力超过了高压报警预调限。处理方法:临床评估病人并纠正各项设置,将高压报警限重新调到高于吸气峰压水平。
2.6 低压报警故障分析及处理出现低压报警一般有以下几种原因:(1)呼吸管路或与病人连接处有漏气。(2)气源供应压力下降。(3)PEEP时未相应调节低压报警感受器。处理方法:(1)解决漏气。(2)检查供氧压力、空气压缩机压力。(3)调节压报警指标器位置低于吸气峰压。0.196~0.249Kpa(2~3cmI-I:O)。
2.7 室息报警故障分析及处理呼吸机出现室息,报警通常可能有下列因素导致:(1)病人病情改变,如呼吸过慢或无力,使在设置的室息延迟时间内未检测到自主呼吸讯号。(2)室息延迟时间或触发水平设置不当。(3)呼吸管或与病人连接处有漏气现象。处理方法:(1)重新评估病人的呼吸频率和呼吸气量,并做相应调整和处理。(2)重新设置室息延迟时间和触发水平。(3)gq正漏气。

3 小结

目前虽然呼吸机产品较多,但在l临床应用中,美国纽邦E一100M 型呼吸机的使用相对较广泛。需要我们在实践中不断学习和掌握呼吸机的原理、方法、安全操作、技术要求、各种技术指标,牢记使用注意事项,这样才能确保高效、安全的进行抢救,充分发挥E一1o0M型呼吸机的作用。

编辑:吕勇